《为了自由呼吸的教育》读后随感
--做会自由呼吸的教师
李希贵这个名字2024是从我们教学副校长口中得知的,当时校长对此人的评价是中国为数不多的能称为家的教育工作者。我因而买了两本李希贵的着作《为了自由呼吸的教育》和《学生第一》。在看完第一本着作的时候,我不禁感叹于作者与时俱进的教育理念和实事求是的做事态度。他总能从最小的切入口来展现隐藏在背后的深刻教学思想,李老师的笔墨更多的是用在叙事论事,全然没有长篇大论的说教和独断。这大体也是为什么我愿意读完这本书,并有冲动为他写点文字2024的原因吧!
这本书按作者的意思是由三条线索铺陈开来:一条线是教学线,主要是写语文教改的起因和过程;第二条是教育线,主要写了作者的学生观的变化;第三条线则是管理线,主要讲述了作者如何从管理一所小学校到管理一个县,再大到管理一个市的教育。但不管是哪一条线索来看,我都可以感受到作者是秉着为了自由呼吸的教育的目标去实践和奋斗的。
自由呼吸的教育究竟是什么样的教育?这个问题在我看到封面时就想知道答案的。作者在书中讲述了一个有趣又发人深省的案例:在他管理的学校曾经因为师资原因,无法为其中两个班级配备语文教师。因此,这两个班级在语文课的大多时间里就是去阅览室读自己喜欢的书。可令人称奇的地方在于,这两个班级在语文阶段性考核的表现丝毫不亚于其他有专门语文教师执教的班级,而且在写作这块的得分还高于对方。像类似的案例在书中还能找出不少来。所谓自由呼吸的教育就是还学于生,学习本就是学生的事情,学生有学习的自由,他们有自己的学习方法和习惯,教师应该尊重规律、尊重事实、尊重学生。自由呼吸的教育还提倡要让教师懂得自由呼吸。教师只有知道了什么是真正的自由呼吸才能明白学生需要怎样自由呼吸的教育。
阅读是帮助教师走出封闭空间,呼吸到自由的不二法门。做会自由呼吸的教师就要学会如何通过阅读来解放束缚自己思想的枷锁。很多时候,我总是抱怨没有时间阅读,原因是我要批改很多作业,找很多学生谈话,还要备数不完的课以及处理生活中无止境的琐事。但,李希贵老师在结束部分写道:做人做事要有所为有所不为。是啊,作为教师必须在乱麻重生的生活中找到自己的重心,有时候我应该舍得停下手中的活儿,静下心来去阅读几段有关教育的体悟和经验的文字2024,或许这样会大大提高自己办事的效率,因为方向明确了,思路清晰了。
自由究竟是什么样的味道?我想,自由应当是我知道自己要什么,并且知道如何得到;自由还是我知道自己不要什么,并且知道应该断然舍弃。
寒假期间,我从学校推荐的三本书中选择了李希贵老师的《为了自由呼吸的教育》一书来充实自己。之所以选择这本书是因为我被封面上的“自由”二字深深吸引,——我们的教育可以自由,那是多么值得期待的事啊。带着这个期待,我开始阅读此书。
起初,当我只读了几页的时候,我就被李老师的真诚与朴实打动了、震撼了。这种感觉引导着我继续往下读,在接下来的阅读过程中我享受着、思索着,越发感受到吸引我的不仅仅是书名,更具吸引力的是这本书中所折射出的一位教育改革家的崭新教育理念和丰富的教育智慧。他是真正地在用“心”做教育,真正为了每一个学生的成长和未来发展着想。我想能成为李校长的学生一定是幸运的,更是幸福的,可以“自由呼吸”。从李校长的教育故事中,还有一点值得我们教师去学习与琢磨,那就是“方法总比困难多”。李校长在教育过程中遇到的困难,我想我们很多老师也一定遇到过,只是我们通常的做法无非是心不在焉、草草了事,本来应该多想想再采取行动,却从来没有为学校、为孩子真正解决过。
这本书是由多个教育故事组成的,每一个故事都给我留下很深的印象,因为这本书并非是一本深奥的教育理论书籍,相反它用非常平实的语言向我们讲述了一个个他曾经经历过的教育小故事,每一个故事都能读出他对教育的热爱与向往,从中他也向读者传达了他独特的感悟与深沉思考。我想一个人真正的能力与魄力可能在重大的时刻或紧要关头才能表现出来,但它却是在无关紧要的时刻、在琐碎的日子里形成的,因此我们教师应该重视日常平凡的教育生活,着眼于日积月累,多思考、多总结,这样的教师生涯、教育生活才会丰富多彩、有滋有味。
其中有一则教育故事名曰“有比抓小偷更重要的事”,对我触动很大,并在此后的教学过程中给予了我很大影响与启发。
有一次课间,我从三楼往二楼正厅走,三楼的正厅恰巧有一群中学生在用自己的手机播放音乐排练舞蹈。由于舞蹈的动作非常滑稽,所以我驻足观看了一会儿。就在这时,一个六年级男同学从这群人身边飞快跑过,同时将崭新的手机从地上迅速捡起揣进了上衣的口袋里。此时此景被我目睹了个正着,当时我的大脑在飞速地运转,想我是当场抓住他还是装作没看见呢?就在我犹豫时,一句平实的言语立刻跳入我的眼前——“教育其实很简单:一腔真爱,一份宽容,如此而已。”(李希贵)我豁然放松下来,心中已有对策。但就在我愣神的一刻,那位学生像射出去的箭一般消失在热闹的楼道里。最终我费了很大劲在操场找到了他,见他身边没人,我便很自然地走过去微笑着和他打招呼,并温和地对他说:“刚才不知道哪位学生在三楼捡到了一个手机,失主非常着急,想通过监控录像看看手机被谁捡去了,送到了哪个办公室好去认领。”这名学生听后,顿时脸色煞白,微微颤抖着、小声对我说:“老师,我捡的,我还没想好送到体育组还是大队部呢,现在交给你吧。”我微笑着说:“你真是个拾金不昧的孩子,是咱们同学学习的好榜样,老师看到你的班主任一定告诉她,她会在全班表扬你的。”但他什么也没说,就一溜烟地跑掉了。在我将手机交给失主后不久,突然收到了一条不知名的短信,短信的内容是:“老师,请不要告诉我的班主任,是我错了,谢谢你没当场把我抓住,不然我真不知道会是什么后果。谢谢你给了我一次做好学生的机会,我会像你表扬我那样,做一个真正的拾金不昧的好孩子,成为同学们的学习榜样。”
是啊,“人非圣贤,孰能无过?”更何况是孩子呢,对孩子多一份宽容,就让孩子多一份希望。
随着深读这本书,我的思绪渐趋明朗。我明白了为何这么多年来有的学校学习魏书生、学杨思、学杜朗口,其结果都不尽如人意,草草收场,是因为那都是从名师那儿学皮毛,借鉴者看到的只是别人的成果、经验,并没有过多地关注、体验教育的过程,感悟名师的内在文化底蕴。
读着李希贵老师的书,如同与一位智者促膝长谈,从我们每天都经历着的事情娓娓道来,讲了许多令我恍然大悟却又浅显易懂的道理。细细品位书中的每个经典片段,让我感触颇深。作为教师,我们一路走来,是否也应该多思考一些,多自省一些,让自己成为有思想、有个性的教育者。或许只有这样,我们才能更早地体验到教育的成就感,找到作为教育者的幸福感,才会有更多机会和学生一起自由呼吸。
阅读这本书,还让我清晰地明确了教学的方法、教育的方针、管理的体制,更重要的是让我再一次端正了人生态度。
在书中,李希贵老师分别以教学、教育、管理这样三条主线,把源于自己教育实践中的小故事串联起来,同时融入自己对教育的独特体悟与深思。而尊重人、欣赏人、珍爱人的“人本”理念则贯穿三条主线始终。“让每一个人都感到自己重要”的管理艺术、“多一把尺子就会多出一批好学生”的评价观、“让学生在校园里‘自由呼吸’”的育人观等等,这一切都是李希贵老师“人本”教育理念的集中体现。
读完此书,我不禁也自由呼吸了一回,希望我以后的教育之路也能真正地“自由呼吸”。
最后我想借用李老师的话:“把简单的事情天天做好,就是不简单!”作为教师的我们必须善于发现,有一颗敏感的心,而这种敏感来源于我们内心的爱和责任感。
阅读了《为了自由呼吸的教育》一书,听名字就让人感觉到了畅快,教育确实需要点自由了。
细细地品读了李希贵老师《为了自由呼吸的教育》一书,就被它深深的吸引了。参加工作时光不算长,经常会思考一些关于教育的问题,韩愈说的传道、授业、解惑也,常常在耳旁响起,可时代发展到今日,教师不能只是教书匠,更应是心灵的引路人,授人以鱼,更应授人以渔,诸如此类至理名言,更是随处可见,但是,此刻的学生到底要的是怎样的教育呢?我也一向在思索着。
李希贵老师的《为了自由呼吸的教育》一书,用十分平实的语言向我们讲述了一个一个他以前实践过、经历过的小故事。每一个故事都能读出他对教育的独特感悟和思考。
书中,李希贵老师一再强调,教育其实很简单:一腔真爱,一份宽容,如此而已。教育本来挺简单,只是我们人为地把它搞复杂了。把孩子们当作活生生的人来看待,让校园里充满民主、平等,让老师、学生在校园里自由呼吸,从而到达心灵之花自由开放的生命田园。表扬学生要铺张,批评学生要吝啬。多么朴实的语言,将教育这个让人觉得漫无边际的概念,用寥寥数言解释的淋漓尽致,我不由的为李老师的观点鼓掌。是啊,教育确实很简单,一腔真爱,一份宽容。
反思几年来的教育历程,重新审视教育,我感觉教育就应像农民种庄稼一样,春天播下一粒种子,缺少水份为它浇水,长满杂草为它除草,遭遇病虫害为它洒药,缺少营养为它施肥,让它能在一个健康的环境下一天一天长大,直到秋天收获果实,这期间我们不能拔苗助长。
而我们在实施教育的时候,总是期望学生按照自我期望的方向生长,更期望他们在最短的时光内成熟,不断地把自我的养分无私地输送给他们,期望他们全部吸收并强壮起来。但是肥胖并不等于强壮,孩子们不必须会你给什么就吸收什么,他们总是挑自我喜爱的零食去吃,他们才不管有没有营养,营养均衡,协调搭配的问题,只要口感好就行。
书中提出,教育的本质是解放人-包括人的智力和心灵、思维和情感,而不是束缚人,压抑人,限制人。 我们没有挖掘学生的潜力,反而尽力把他们塑造成另一个我们。我们要所有的孩子都朝着同一个目标发展,把本来一个个鲜活的个体雕刻成千人一面的丧失个性的木偶,把本来丰富多彩的世界变成一个个塑像。书中说教育无痕,有效的教育是把教育目的隐藏起来的教育,是不动声色的教育。完美人性的塑造,并不需要什么高超的教育手法,融洽的氛围,和谐的人际关系,成年人的善良、民主、宽容、仁爱,这一切,就是完美人性生长的最适宜的土壤,失去了它们,任何教育都将是徒劳的。
当一个孩子感受到来自成人世界充分尊重的时候,也就是他的自我教育、自我完善开始的时候,也就是一个人的心智自觉开启的时候。一个孩子对一门课程的喜爱,有时并不是基于课程本身的什么价值,而很可能是些常常被我们忽略的十分微小的细节,当孩子从细微之处感受到了老师真诚的爱,当孩子同样爱上了自我的老师,也就是孩子热爱这门学科,热爱学习的开始。
放开孩子的手脚吧,让他们自我走路,也许他们能够更快地奔跑起来!让我们走出为了教育而教育的误区。其实教育很简单,一腔真爱,一份宽容。把简单的事情天天做好,就是不简单。
花了一个月的时间,把《为了自由呼吸的教育》看了,我被吸引住了,教育其实很简单:一腔真爱,一份宽容,如此而已。人非圣贤,孰能无过,更何况是孩子呢,对孩子多一份宽容,就让孩子多一份希望。作为教师我们要把学生当成一个无知的不懂事的孩子对待。决不能用成年人的标准去要求一个孩子。这样对孩子不公平,我们要善待孩子的错误和缺点。
教育其实很简单:一腔真爱,一份宽容,如此而已。教育本来挺简单,只是我们人为地把它搞复杂了。把孩子们当作活生生的人来看待,让校园里充满民主、平等,让老师、学生在校园里自由呼吸,从而到达心灵之花自由开放的生命田园。而反思我们的教育,为了所谓的提高学生成绩,我们只顾眼前的利益,把学生大量的时间用在机械重复的练习上,课堂上大量的讲解挤占了学生独立思考的时间,结果呢?老师的辛勤付出换来的是学生学习兴趣的丧失。书中有这样一句话什么时候孩子们在我们的课堂上学会独立思考了,什么时候孩子们能够探寻属于自己的答案了,我们的教育也就成功了。这句话很有道理,我们老师的任务不应该是告诉学生真理,而应该是引导学生去发现真理。
在实际的教学工作中,难免会碰到一些成绩不好,又不遵守纪律的学生,说实话,这些学生很让老师头疼,有时候像 你还上吗?赶快回家吧﹗之类的气话也会用在这些学生身上,书中有一段话让我感触颇深,不要用成年人的是非观念来判断学生,不要轻易使用道德的标尺来衡量学生。在教师的心目中,不应该有坏学生,只可能有心理不健康的学生。因为,如果你讨厌你的学生,那么你的教育还没有开始,实质上就已经结束。
总之,《为了自由呼吸的教育》是一本好书,让我从中受到了很多启发。
下面由栏目小编帮大家编辑的《呼吸心得体会》,在我们经历一些心灵被触动的事情时。此时就可以准备一篇感言发表自己的看法,感言是记录我们难忘的时刻的证明,到底如何才能写一篇优秀的感言呢?请马上收藏本页,以方便再次阅读。
30多年的工作经历,让我不仅体会到护理工作是一个干到老、学到老的职业,还是一个检验爱心、体现道德的职业,一个检验耐心、体现素质的职业,一个检验能力、体现合作的职业。
20xx年院领导班子指派我到内一科担任护士长工作,当时的内一科是集呼吸、消化、神经、小儿内科为一身的综合性大科室,日住院病人最高达到过103人,患者的年龄跨度大,上至百岁老人,下至刚刚落地的新生儿,每年出院病人、重症病人位居全院之首。综合性科室的护理常规工作和专科业务及交叉业务对自己业务技能和管理水平都是严峻的考验。进科之初,面对的是病人多、病种杂、急重症多、周转快、护理人员短缺、专业水平参次不齐,以至于杂乱无章的状况。自己凭借多年积累下的护理基本功和扎实稳健的工作作风,先从基础抓起。在较短的时间里规范了各项护理常规和技术操作,制定出抢救危重病人的护理工作路径,凸显了抢救及时、忙而有序的工作特色。我做为一线护士长,不仅是管理者又是疑难问题的解决者,摸索实施了一整套适合于本科室特点的,即便捷又高效,还要符合护理规范的护理操作方法。
打铁还需自身硬,为了应对超负荷的护理工作,每天我早出晚归,工作在12小时以上,科室内的各项业务操作自己首先做到熟练、精通,关键时刻冲得上做得好,在科室管理上自己始终本着正人先正己,集大家的智慧来管科,集集体的力量来攻克一道又一道难关,打造一支拉得出、叫得响、冲得上、富有凝聚力的战斗集体。在不懈地努力之下科室面貌焕然一新,在全院护理行业中甩掉了落后的帽子,几登台阶位居前列。
近十年新护士大幅度增加,八0、九0后的独生子女个性突出,站在患者面前彼此缺乏信任感。为了让她们尽快成为合格的护士,我把安全教育作为切入点,把护患相互的安全提高到法律观念上;强化责任意识,用各种案例教育她们,护士的操作是病人命悬一刻的主宰者;用制度规范她们,做到制度面前人人平等;在生活上像母亲一样关心她们,成为她们的知心朋友。刚柔并济、以人为本的管理,使年轻护士们顺利成长,很快就成为科室护理工作的主力军,并先后有5名护士脱颖而出走上了护士长的管理岗位。
多年形成的职业素养,使我在个人与患者利益发生矛盾时,总是选择患者。20xx年5月,医院安排内一科从住院一部的三楼搬迁到二楼,当时科内住院病人50多,在病人多、人手少、时间紧的情况下,又不影响病人治疗的前提下,进行科室整体搬迁并非是一件容易的事。就在搬家的当天,妹妹把年过七旬体弱多病,急发腹痛的老母亲送到了医院,经贺忠仁主任诊断为急性化脓性阑尾炎需要急诊手术。一边是痛苦的母亲、一边是50多名病人,我毅然选择了后者。带领大家从病房到办公区、治疗室、库房逐个进行搬迁,尤其是病房的搬迁,房间、床位、病人都要一一对应准确无误。一直忙碌到下半夜,看着病人们都熟睡了,明早的静点药物都摆好就绪了,科室所有事项都按部就班了,我才拖着疲惫的身体去看望已经做完手术躺在病床上的妈妈。做为一个在手术室工作过十几年的护士,当母亲最需要、最无助的时刻却不能陪伴在她的身边,每当想起此事内心深处对母亲总是感到一种愧疚。
由于内一科住院病人居高不下,工作压力大日积月累的过度操劳,使自己的身体严重透支。20xx年春天满头秀发,在不足二十天的时间里就掉了4/5,当时的心情真是复杂到了极点,但我依然坚持在工作岗位上,住院患者和陪护家属得知后含着眼泪往我手里塞补品,说“护士长快回家休息吧,千万别治好了我们,累坏了你自己”。望着他们真诚的目光,我更加深理解了护理职业的高尚,感受到了用付出换来的护患关系的可贵。
8月医院在创“三甲”之际,院领导班子委我重任到肾内血液透析中毒抢救科任护士长,负责新科室组建工作。面对陌生的血液透析业务、面对紧迫的“三甲”验收时间、面对一个全新的护理群体,压力之大是可想而知。我用24小时的时间往返管局、哈医大一院、农垦总院,带回血液透析相关标准及操作规范。几乎是全天候地一头扎到工作里,早晨6点钟之前到科室、晚上10点以后才回家。从每一张卡片到建章立制,无不亲历所为,不到一周的时间科室就入住了病人,仅半个多月的时间就通过了省厅专家组的“三甲”验收。进而,科室管理成为院内感控对外的窗口及周边医院的参照标准。血液透析病人逐渐增加到护士连三班,透析机不停的运转。使血液透析抢救专科护理,办得有声有色。为此,获得省农垦总局“十五”期间垦区护理工作先进个人的奖励。
我叫##,自1980年1月从伊春卫校毕业后来到##中心医院,在护理岗位上一干就是32个年头。其间从事了手术室、门诊、肿瘤内科、内一科、呼吸消化小儿内科、肾内血液透析中毒抢救科、消毒供应中心等,7个科室的护理工作。培养年轻护士长5名、新护士30余名、带教实习护士170余名;参与抢救危重病人1850多例。虽然我把自己的大好年华都奉献给了护理工作,但是我无怨无悔。因为我用实际行动践行了“救死扶伤、治病救人”的天职,用个人的辛勤付出换来了数百个家庭的幸福。
回顾自己30多年的护士生涯,我用兢兢业业的工作,为##中心医院的壮大贡献了力量;我用言传身教的人格魅力,培养了一批护理新人;我用尽心尽力的职业行为,驱除了数千人的痛苦;我所有为护理事业付出的汗水、泪水,能换来病人的痊愈,哪怕是快乐的微笑,就是对我职业生辉的最高褒奖。
上班一段时间后,就跟在我上面的带组组长G医生有点小矛盾。他数落我很多病程没有完成。我则对他平时事情不太做,却很喜欢数落别人的管理模式有点受不了,相当的不欣赏。自己想想原因主要是不熟悉,套路不熟悉,软件也不是非常熟等原因,于是吵了起来。我的性格是该说的就要说,根本没什么好怕的,大不了不在这工作就是。中国这么大,工作总是找得到的,到哪里都是救死护伤,治病救人,到哪里工作都是可以的。
不过男人都是这样,吵过了就好。彼此让步,说些客套话就又喜笑颜开了。感觉互相的默契不太够,他的性子比较直,而我也是比较直的那种,以后多注意些,互相不要误解。临床工作很忙,大家总要很好地配合,要能非常敞开地交流,如果一个团体之间,上下级之间气氛比较压抑,一边倒地说,一边倒地听,一定不能很好交流,也就不能很好地说出心声,也就不能很好地工作。也许有些时候该说的还是要多说。听一个医生说,上海的一家医院,主任经常发怒,只要他稍微板起脸,下面的就不敢做声。虽然只是道听途说,不是很了解具体的状况,但我觉得这样总是不太好的。大家都是人,从本质上来说应该都是平等的,一个科室的运行需要团体的合作,不可能什么事情主任都比下面的人更了解,反而真正掌握科室具体运行的往往都是下面的人,有时他们更懂得应该如何有效地运行科室,或者科室管理不太完善的症结,矛盾在哪里,哪些地方有明显的缺陷。太严厉的气氛中,往往会压制住下面成员的积极性,至少严厉与宽容应当共存,或者宽容更多些,多些商谈,多些交流更能体现真正的合作。领导人物的的威信不是靠严厉来赚取,实际上也只会取得反效果,而应当是建立在这些上面:人格魅力、团体运行的高效、团体的强大。
跟G医生接触交流多了,也会感觉到他很可爱的地方。查房时会讲些比较实用的东西。自己知道也好,不知道的也好,都是很好地复习与学习。做医生吗,总要不断强化这些知识,或者说,这些知识是一个医生的生命线,要不断强化,高度理解,融会贯通,最好在自己心里变成1+1=2一样已经完全理解,不用思考就已经记住,当然医学知识肯定没有那么简单,有些知识稍微要思考一下能反应过来就算不错了。
G医生在别人写病史的时候,有时会玩玩他的高档手机,或者跟人聊天,弄得我不是很爽,这不是明显影响大家的工作心情吗。有空去搞科研多好啊。不过他对电脑啊,数码之类的技术是非常内行的。因此他对呼吸机之类,有些医学知识的机理,常常经过了研究与思考,感觉说出来头头是道,显然对机器啊,原理之类比较探究,这个也是相当了不起的优点。是很适合做医生的。做医生就是应该把很复杂的知识搞得很清楚,这跟把手机啊,电脑啊搞清楚有类似之处。
今天下午我问他,为何我在资料上看到这里TBLB做的不多,纤支镜肺泡灌洗的病例数似乎也不是非常的多。现在没有病理之类,许多疾病到最后会不了了之,疾病讨论也是谁声音响些,谁支持的人多时,似乎谁的诊断变成了确诊。其实肯定不是这样,没有病理,像猜谜语一样,命中率肯定不会太高的。除非是那种经治疗性诊断后,病灶吸收好转的。
他说以前也有做的,不过这个技术似乎要出事情,医疗风险大,大家都畏手畏脚了。原来如此。哎。不过现在内科外科化,不开展很多技术,并且大量地开展,科室要强大是很困难的。不过反过来,如果开展项目出事情,也会相当败坏科室的名声。这跟踢足球一样,进攻与防守,不进攻不行,不过进攻积极些,防守不行,反而丢了球,于是就只有输球了。
但呼吸内科要很强大,走到顶尖水平去,胆子不大肯定是不行的。没有开展很多项目,怎会取得同行的认可,周围医院的医生也好,病人也好,其实大家的眼睛是雪亮的,要别人说你很强大是不容易的。反过来,那些顶尖水平的医院,他们的压力肯定也是很大的,因为医疗风险大啊。
内科外科化的今天,最终比拼的还是操作技术。而我啥也不会,真是郁闷啊。不过我感觉自己胆子有时也很大的,有机会好好学习时,一定会把握的。首先要把那些呼吸内科基础的操作掌握到非常娴熟的地步。
还有比拼的就是科研,论文多少,编著多少,要有话语权,就是这些东西。现在学会啊年会太多了,没有这些东西拿出来,谁承认你啊。感觉那些顶尖水平的人,能写那么多文章,编著那么多书,实在是了不起。很想有一天看到他们到底是怎样工作的,科研成果是怎样出来的。
在呼吸内科轮要二个月了,现把二个月的工作总结如下:
从临床表现上来看,呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现,大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现,这些表现往往缺乏特异性,它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现,也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状,如果不进一步检查确诊,很可能就会导致延误病情,造成不可挽回的后果,因此对待呼吸系统的疾病,不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断,而应进一步地进行必要的检查,取得确实可靠的临床资料,通过严谨正确的临床思维,慎重地作出诊断。事实上,呼吸系统疾病病种繁多,但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等,肿瘤主要是肺癌,其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病,这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。
在询问病史方面,除了需要掌握问病史的一般方法外,还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一,如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解,就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料,所以在问病史时往往满足于病人有什么症状,而忽视了对这些症状的进一步了解,使得临床资料缺乏应有的价值,例如,呼吸系统疾病的患者,大多都有咳嗽这一临床表现,如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状,而不进一步的深究,这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的,如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解,弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性,是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题,通过如此的细致的了解后,就会发现,尽管许多疾病都有咳嗽,但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的,发现和认识这些差别,将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在治疗方面,由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见,因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛,合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键,因此,熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用,以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。
闲暇之余,虔诚地拜读了李希贵《为了自由呼吸的教育》一书,我钦佩于李老师对教育改革的魄力与智慧,也钦佩于他对教育的深层次的独到见解。掩卷沉思,李老师的一句话一直在脑海中呈现,“教育其实很简单:一腔真爱,一份宽容,如此而已。”是啊!没有爱,哪有教育。
正因为有爱,才会“教育,应该从平等开始”;才会“把学习的权利还给学生”;才会“站在学生的角度思考”;才会“让每一个人都感到自己很重要”……因为有爱,才会把学生当人来看待,给予信任与尊重,才能让老师和学生都真正拥有能够“自由呼吸”的教育。
如今的教育最大软肋就是缺乏对学生的关爱,对人格的尊重,以及对错误的宽容。面对一个个鲜活而充满朝气的生命个体,我们教育者应该更多的是对生命本质的理解与感悟,而非自己的功成名就!
爱的教育是宽容与尊重。把孩子当成活生生的人来看待,保护他们的自尊心,保护他们的自信心,保护他们的求知欲。多一份宽容,就让孩子多一份希望。让他们感受到学习的快乐,让他们发自内心爱上学习,教育就会达到事半功倍的效果。
爱的教育是赏识与激励。每个孩子都有成功的潜能,每个孩子都有成功的愿望,而教育的责任就是让每一个孩子抬起头来走路。莎士比亚说过“赞赏是照在人心灵上的阳光”。现实生活中,每个人都需要、都渴望得到阳光。教育应该多些赏识与激励,这样才能充分调动学生学习的积极性与主动性,使学生有被认可的满足感和成就感。
“教育之没有情感,没有爱,如同池塘没有水一样。没有水,就不成池塘,没有爱就没有教育。”教育首先要有爱,更要像李希贵老师一样会爱,才能奏响爱的旋律,教育才能走上一条康庄大道。
这三周过的算是有点繁忙了吧,至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多,也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少,失踪才12个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,导致我。没什么好忙的。
三周了,居然没有亲手收过一个病人,悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会,可是我呢,来的真不是时候,病人少,需要抽血气的病人也少,想抽血气的人又多。结果,我在呼吸科3周,只抽了3次血气,抽中了1次!还没悟出什么道道来,就出科了。
让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况,基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例,大家一起讨论,马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则,书本上的知识落伍了,立刻上网找最新的文献,虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴,但能被这种钻研的氛围所感染,也是一种快乐。
洪主任不愧是科主任,真的好强,好厉害,跟他汇报病人的情况,有时甚至都还没看到过病人,他就看过病人的CT、检查报告单等资料,就能指出整个治疗方案中的不足或错误,真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话,在一位重症病人的床边,瞪着他那双圆圆的大眼睛,很严肃的跟我们说:“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊,最为一名初出茅庐的临床医生,真的应该多花些时间在病房里,密切观察病人病情的变化,才能学到更多的知识,不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后,还会到病房看看一些重病号,真的很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个20多岁年轻少妇,在我入科前刚住进来不久,第一天查房查到这个病人,带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部ct、检查报告怎么怎么滴,是个很典型的大叶性肺炎,治疗上,怎么怎么使用抗生素。查房结束后,我也认真看了她的病例,大叶性肺炎嘛,对我们来说真的很熟悉,学过好多遍,这个病人有寒战,发热,咳嗽,双肺处于实变期,没有啰音,后消散期,出现啰音,ct报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。
结果过了几天,洪主任查房,一翻这个病人的化验单,突然很严肃的质问身边的主治、住院,这个病人的crp、pct这么高,为什么血象一点都不高,白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况,为什么没有引起注意,是不是要考虑细菌合并病毒感染,抗病毒要立刻要上,否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人,书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高,我居然给忘了……大家都忘了。
第二个,是我管的一个依伯,80多岁了,aecopd,这是主要的,还有其他一堆的病。我接手时,他喘的好厉害,躺在床上不能动,经过2个多礼拜的治疗,好转了很多,依伯居然会在走廊上走走路,去护士站看着忙碌的护士飞奔来飞奔去,我还很开心的跟他聊天,说他这两天好很多了,快出院了,依伯也好开心。
谁知才过了没两天,依伯感冒了一下,又aecopd了,无语,依伯又躺在床上呼呼的喘个不停,不能动弹,不能坐起来,又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书……老师也是很无奈说,这种copd后期的病人很难搞,激素都上这么多了,好不容易控制住了,又来了,激素从新调整,从头来过……依伯躺在床上,费力的问他的护工,用福州话问的,我居然听懂了,他说:“我女儿呢,怎么还不来啊,再不来我就死掉了!”
真的觉得好无语,其实医院里很多这样无奈的老人家的,人生病时,总是希望有人关心,有人照顾,有爱,尤其是自己的亲人,至亲至爱的人的关怀,比什么良药还管用的,可是现代人真的好忙,太忙了,忙的忘记身边的亲人,不禁让人觉得一阵寒……在我们小的时候,有个感冒、发烧、咳嗽,父母都是那么的紧张,上医院,吊瓶、吃药,无微不至的关怀和照顾,试问,他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗?
当他们渐渐老去,行动不便,疾病缠身时,我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾,而不是花点钱,请个护工,工作之余有空再去看看。千万别到了“子欲养而亲不待”的地步,那就不好了。
这三周过的算是有点繁忙了吧,至少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境界。可能是实习生太多,也可能不幸的是这组的病人在我来之后出奇的少,失踪才12个左右,出入院又不多,学姐学长又特能干,导致我没什么好忙的。
三周了,居然没有亲手收过一个病人,悲哀啊!她们都说在呼吸和有很多抽血气的机会,可是我呢,来的真不是时候,病人少,需要抽血气的病人也少,想抽血气的人又多。结果,我在呼吸科3周,只抽了3次血气,抽中了1次!嗨……还没悟出什么道道来,就出科了。
让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5早晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况,基本都会汇报。针对一些比较疑难的病例,大家一起讨论,马上翻书找发病机制或是诊断依据或是治疗原则,书本上的知识落伍了,立刻上网找最新的文献,虽然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴,但能被这种钻研的氛围所感染,也是一种快乐。洪主任不愧是科主任,真的好强,好厉害,跟他汇报病人的情况,有时甚至都还没看到过病人,他就看过病人的CT、检查报告单等资料,就能指出整个治疗方案中的不足或错误,真的好让人佩服啊!印象最最深刻的是洪主任的一句话,在一位重症病人的床边,瞪着他那双圆圆的大眼睛,很严肃的跟我们说:“临床医生是怎么成长的?临床经验怎么积累?就是要在病人的床边学习、成长。”是啊,最为一名初出茅庐的临床医生,真的应该多花些时间在病房里,密切观察病人病情的变化,才能学到更多的知识,不单单是课本上的。洪主任就常常在下班之后,还会到病房看看一些重病号,真的很值得我们学习。
在呼吸科印象最深刻有两个病例。第一个,是一个20多岁年轻少妇,在我入科前刚住进来不久,第一天查房查到这个病人,带教老师就跟我们说,这个病人的症状、体征、胸片、肺部CT、检查报告怎么怎么滴,是个很典型的大叶性肺炎,治疗上,怎么怎么使用抗生素。查房结束后,我也认真看了她的病例,大叶性肺炎嘛,对我们来说真的很熟悉,学过好多遍,这个病人有寒战,发热(自己吃过药,所以没有高热)咳嗽,双肺处于实变期,没有音,后消散期,出现音,CT报的也是双肺有炎症。没感觉有什么不对劲。结果过了几天,洪主任查房,一翻这个病人的化验单,突然很严肃的质问身边的主治、住院,这个病人的CRP、PCT(都是炎症指标)这么高,为什么血象一点都不高,白细胞居然还是正常的?查了二三次了都是这种情况,为什么没有引起注意,是不是要考虑细菌合并病Du感染,抗病Du要立刻要上,否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人,书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高,我居然给忘了……大家都忘了。
第二个,是我管的一个依伯,80多岁了,AECOPD,这是主要的,还有其他一堆的病。我接手时,他喘的好厉害,躺在床上不能动,经过2个多礼拜的治疗,好转了很多,依伯居然会在走廊上走走路,去护士站看着忙碌的护士飞奔来飞奔去,我还很开心的跟他聊天,说他这两天好很多了,快出院了,依伯也好开心。谁知才过了没两天,依伯感冒了一下,又AECOPD了,无语,依伯又躺在床上呼呼的喘个不停,不能动弹,不能坐起来,又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书……嗨老师也是很无奈说,这种COPD后期的病人很难搞,激素都上这么多了,好不容易控制住了,又来了,激素从新调整,从头来过……依伯躺在床上,费力的问他的护工,用福州话问的,我居然听懂了,他说:“我女儿呢,怎么还不来啊,再不来我就死掉了!”
嗨。真的觉得好无语,其实医院里很多这样无奈的老人家的,人生病时,总是希望有人关心,有人照顾,有爱,尤其是自己的亲人,至亲至爱的人的关怀,比什么良药还管用的,可是现代人真的好忙,太忙了,忙的忘记身边的亲人,不禁让人觉得一阵寒……在我们小的时候,有个感冒、发烧、咳嗽,父母都是那么的紧张,上医院,吊瓶、吃药,无微不至的关怀和照顾,试问,他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗?当他们渐渐老去,行动不便,疾病缠身时,我们理所应当也该给予他们无微不至的关怀、照顾,而不是花点钱,请个护工,工作之余有空再去看看。千万别到了“子欲养而亲不待”的地步,那就不好了。
护理工作在病人整个治疗过程中发挥着不可或缺的重要作用,护理学又是一门涉及面广、更新快的学科。因此,我不满足于在学校掌握的那点知识,把多数的业余时间都用在自学上。1991年起参加省内首届护理专业自学考试,用了五年多的时间相继获得哈医大护理专科和本科学历。我不是为了拿到文凭而走过场,从基础理论到每个问题都要弄个明明白白、记得滚瓜烂熟。遇到难题上班时把写着问题的纸条带上,向资深的主任和医生请教。教科书的空格里写满了注解,笔记记了十几本,当时的状态用如饥似渴、废寝忘食来形容毫不过分。我就是用这种扎扎实实地劲头,把专业知识录进自己的脑海里,为日后临床护理工作奠定了丰厚的理论基矗
我把所学到的知识与临床护理紧密结合起来,做到用理论指导工作,用实践升华理论,使护理工作质量、效率大幅度提高,先后在省级和国家级刊物上发表二十多篇论文和技术创新。为了提高工作效率和护理文件书写作规范性,我发明并制作了体温
脉搏绘画笔,在本院和周边医院使用了多年,为此获得“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”和“黑龙江省职工合理化建议优秀成果奖”。化疗药物外渗是治疗肿瘤患者经常遇到的问题,一旦处理不当就会给病人造成皮肤溃烂,带来很大的痛苦。我通过潜心研究,查阅药理、参考大医院的护理经验,撰写了“治疗化疗药物外渗的新方法”和“莫菲氏滴壶冲入化疗药物的护理体会”,用于指导临床护理工作取得很好的效果,并获“黑龙江农垦职工技术创新优秀科技成果奖”。在小儿内科,每当护士给患儿扎头皮针时,经常看到患儿家长用心痛的表情、焦虑的目光注视着,护士则是在紧张、责备的氛围中进行操作。为了提高穿刺成功率,降低患儿的痛苦,我潜心摸索总结穿刺成功的方法,收集、归纳、借鉴了大量国内外经验,撰写了“小儿头皮针静脉穿刺的操作技巧”用于指导护士操作,使患儿家长满意度大幅度提高。为了解决内科卧床病人易发压疮的难题,我相继编写了“压疮的治疗与护理综述”“压疮的治疗与护理新方法”指导性论文。对预防、治疗、护理压疮归纳总结了多项灵活、适用、便利、见效的操作方法,为攻克压疮这一护理上的难题作出了贡献。
我每调到一个新科室,所做的第一件事就是率先掌握,专科护理理论与操作。持之以恒的学习使我得到了丰厚知识的储备,工作中不论遇到任何难题,我都会处理的得心应手。活学活用、立竿见影的学风,成为我更好的做好护理工作的給力资源。为此,我被评为垦区“职工读书自学成才者”和“群众性经济技术创新能手”。
《为了自由呼吸的教育》是由高等教育出版社出版的阐述李希贵教育思想的的一部教育著作,在又一次认真地阅读了文本以后,我第一个感受就是生活教育才是最有效的教育。
在这部著作的楔子部分,李希贵先生先是细腻地描述了没有上过学的爷爷怎样教他读《三字经》、《百家姓》、《千字文》的过程以及给他的感动,接着饱含感情地回忆了宽厚、沉稳、淡泊、豁达的父亲和个性强、效率高的母亲的生活故事以及给他的影响,然后就满怀感激之情地讲述了毛光瑞老师和王守忠校长给他的关爱和鼓励,接下来又浓墨重彩地记述了自己上学期间的阅读经历及成长体验,然后又十分坦诚地反思了在建筑社当会计时看不起农民工的轻狂和愧疚,最后还富有情趣地叙述了和真心喜欢读书的好朋友一起分享读书快乐的情境和友谊。
在文本中,李希贵先生给这部分内容拟定的标题是不是教育的教育。这真是一个耐人寻味的标题!从表面上看,李先生描述的以上那些活动和事件大都不属于学校管理、德育教育、课堂教学和考试测评等学校教育的内容。可是,他在叙述那些不是教育的活动和事件过程中,却又巧妙地告诉了我们那些不是教育的活动和事件竟给了他很大的影响和教益。在楔子部分的导语中,他直言不讳地告诉我们:我的长辈和亲友中没有人做教师,没有人懂教育。但正是不懂教育的他们,却以勤劳、善良、宽厚的品格无声地熏陶了我,为我奠定了做人的基础,让我能够自由自在地生长。在写到家庭和父母亲的时候,他又深情地告诉我们:美好人性的塑造,并不需要什么高超的教育手法,融洽的氛围,和谐的人际关系,成年人的善良、民主、宽容、仁爱,这一切就是美好人性生长的最适宜的土壤。失去了它们,任何教育都将是徒劳的。
于是,我明白了:所谓不是教育的教育,其实就是生活教育;所谓生活教育其实就是李希贵先生在楔子部分描述的家庭生活教育、学校生活教育和社会生活教育。
同时,我也认为:李希贵先生之所以用不是教育的教育作为楔子部分的标题,或许就是为了启示我们,不是教育的教育才是最有效的教育。
那么为什么生活教育才是最有效的教育呢?在文本中,李希贵先生并没有给出明确的回答。然而,他描述的那些关于生活教育的活动和事件,却给我们昭示了答案。
我认为,生活教育才是最有效的教育的第一个原因是生活教育是实实在在的真正的体验教育。正是在和睦、温馨的家庭生活中,李先生才真正体验到了爷爷和父母亲给他的关爱和影响,使他从小就享受到了尊重和皈依文化的快乐和幸福感;正是在紧张、充实的学校生活中,李先生才真正体验到了毛老师和王校长给他的关爱和鼓励,使他切实感受到了被欣赏的兴奋和自豪;正是在鲜活、复杂的社会生活中,李先生才真正体验到了人性的弱点和劳动的艰辛,使他真正认识到了社会实践的价值和劳动者的崇高。正是因为拥有了以上这些实实在在的真正的体验教育,李先生才开阔了视野,培养了兴趣,树立了信心,滋生了力量,在主动追求、提升和完善过程中成长为一个教育家。
我认为,生活教育才是最有效的教育的第二个原因是生活教育是潜移默化的自然而然的教育。在家庭生活中,正是和睦、温馨的生活气息和爷爷、父母亲的善良、宽厚的性格潜移默化地养育了李希贵,才使他具有了沉稳、淡泊的性格和雷厉风行的作风;在学校生活中,正是民主、和谐的师生关系和好老师的赏识和激励潜移默化地培养了李希贵,才使他拥有了温文尔雅的气质和锐意进取的气魄;在社会生活中,正是工场劳动的艰辛经历和知心朋友的合作精神潜移默化地历练了李希贵,才使他富有了吃苦耐劳的毅力和团结协作的精神。正是因为拥有了以上这些潜移默化的自然而然的教育,李先生才在积极进取、干事创业的过程中逐步成长为一个卓越的教师和校长。
在《为了自由呼吸的教育》的文章中字里行间充满着智慧,没有空洞的理论,没有呆板的说教,作者用最朴实的语言,每章每节的标题和内容无不折射出一个改革的实践家、一个创新的实践家崭新的教育理念和丰富的教育智慧,既有生动的实际事例,又有精辟的理论分析,大都是作者教育教学中的实例,用一个个生动的教育案例,展现了他的心路历程,展示了他的鲜活理念,揭示了教育的本质规律。
其中有一篇文章《为孩子的思维插上自由飞翔的翅膀》,李老师列举了四位老师的课,并进行了分析,我感受颇深。能否为孩子们扬起思维的风帆,插上思维的翅膀,才是教育者的天职,要给孩子们以想象的空间,思维的余地。小学生的创新能力不是天生的,它虽然和人的天赋有一定联系,但基本上是后天培养和教育的结果。在课堂教学这一学校教育的主渠道中,教师必须更新教学理念,培养学生的创新能力。
李老师一路走来,他走到哪里,阅读的种子就播到哪里。李希贵老师说:教育是与读书联系在一起的,书籍是最重要的教育资源。一个学生在他相应的年龄段,如果没有读过适合他读的书,那是人生无法弥补的遗憾。应该让读书活动伴随孩子一生!从爱书的爷爷到连环画的魅力、从每天10分钟到ACT语文教改实验,从千万不要上语文老师的当到文章是流出来的,最后到百万人家竞读书,字里行间无不体现着李老师的这种教育思想,我从真正意识到要想提高学生的语文水平必须要有大量的课外阅读。读此书不仅仅是一种享受,更是一种心灵的震撼,还给我带来了更多的启迪和思索。很是为其中的先进教育理念、观点、方法、做法所深深打动与触动。
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